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关于不孕不育,你了解多少?

2023-12-04 11:44:37

不孕不育是指正常的夫妻生活并未采取避孕措施12个月后未怀孕,就叫做不孕不育。为什么是12个月呢?一对夫妇,即使什么问题也没有,在自然状态下,每个月只有一次排卵,怀孕的机会大约是20%~25%,那么一年下来,12个月,大约是80%~90%的几率会怀孕。因此目前的定义是12个月。

◆ 不孕的分类

原发不孕:正常夫妻生活一年,未避孕,未怀孕。

继发不孕:原来有过妊娠史(包含胎停、自然流产、人工流产等),以后有正常夫妻生活一年未避孕未怀孕者。

◆ 不孕不育的病因

1.排卵障碍:

下丘脑功能障碍(38%):神经性厌食、营养不良引起的过度消瘦、精神紧张、极度劳累或剧烈运动等均会引起闭经。

垂体功能障碍(17%):高泌乳素血症、空蝶鞍综合征、席恩氏综合症。

卵巢功能障碍(45%):卵巢早衰、卵巢功能减退、多囊卵巢综合征。

2.生殖道异常

宫颈因素:宫颈功能不全:宫颈管过短、宫颈内口松弛,宫颈炎症:严重糜烂、分泌物异常。

子宫因素:各种畸形如:鞍形子宫、纵膈子宫、双角子宫、单角子宫、宫腔黏连等,子宫黏膜下肌瘤肌、子宫肌腺症、宫腔粘连等。

子宫内膜异常:子宫内膜过薄、过厚、内膜息肉。

输卵管因素:输卵管不通、输卵管黏连、输卵管积水、输卵管机能异常等等。

严重的盆腔粘连:盆腔炎造成的粘连,盆腔手术造成的粘连。

3.男性精子异常:

男方不能产生足够的和活动能力正常的成熟精子,如:少精、无精症,精索静脉曲张,自身免疫性疾病或全身性疾病等。

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◆ 不孕不育的检查方法

孕育一个生命是复杂而奇妙的过程,任何一个关键或几个环节出现问题都会导致不育不孕。全面分析夫妇双方不育的原因,制定切实可行的治疗方案是有的放矢治疗不育的前提。

1、病史采集

现病史:不育的年限,是否采取避孕措施,夫妻生活是否1-2次/周,如果是夫妻两地,要了解每月或每年同居的时间,还要了解前次妊娠的详细情况,如:有无流产史、刮宫史、产后有无出血或感染史。

月经史:初潮年龄,月经周期、经量、是否痛经、痛经服用何种药物,若有月经稀发或闭经,要询问出现月经改变的时间,有无功能性出血和贫血,服用何种药物治疗,效果如何。黄体酮实验有无撤退性出血,是否用人工周期,最后用药时间。

既往史:是否做过有关不育的检查,是否监测过排卵,有无排卵,是否做过输卵管通液,输卵管造影,宫腔镜、腹腔镜等,结果如何。

有无妇科疾病如:子宫肌瘤、子宫内膜异位症或盆腔炎。有无其它全身病史如结核或手术史。

2、男方精液检查:不排精3-5天,两次精液采集时间不应少于7天或多于3个月。

3、输卵管检查:首选推荐输卵管造影检查,可以全面显示子宫腔及输卵管腔内部情况;有助于诊断如:输卵管通畅度、输卵管形态、宫腔粘连、生殖道畸形、子宫粘膜下肌瘤、子宫肌腺病、生殖道结核等;可摄片长期保存。

4、排卵检查:月经2-4天抽血查激素六项,结合B超监测卵泡大小、子宫内膜厚度、后穹窿有无积液。监测卵泡生长和优势卵泡破裂可以作为排卵的证据。另外同时可以观察子宫大小、有无畸形、子宫肌瘤、卵巢大小、有无多囊卵巢和盆腔包块等。

◆ 不孕症的治疗,明确病因,选对方法很重要

治疗不孕不育不能急于求成,一定要有耐心。就拿输卵管性不孕来说,是选择保守治疗?还是选择手术治疗?这个要因人而异。其实,宫腹腔镜手术的复发也是一个问题,有的患者连续做宫腹腔镜都在后期复发。

其实,在治疗不孕症方面,无论中医还是西医都有自己的优势,目前中西医结合治疗既要有中医的辨证施治思维,也要有西医的思维,结合用药。作为患者来说明确诊断,找准病因,对症治疗,保持良好的心态至关重要。另外,不孕症每个患者的病情不同,身体情况也不同,有的人治疗2、3个月就能怀孕,对于严重的患者,可能治疗周期比较长,所以,夫妻同诊同治、坚持不懈、足疗程治疗也是关键因素。

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